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回避申请书
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申请人:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址等,如法人写明名称、所在地址、法定代表人的姓名和职务) 
被申请人:(同上) 
  据了解,被申请人ΧΧ与本案ΧΧΧ是ΧΧΧΧ,联系密切。为避免本案的不公正处理,现根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二十八条的规定,要求ΧΧΧ回避。 
   此致 
       人民法院 
                    申请人: 
                   (法定代表人:) 
                   年 月 日 

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