12月14日，习陪青坐在医院的病床上，腿部的伤已基本痊愈。图/记者辜鹏博

　　“没钱就停药”，湖南省职业病防治院附属医院手足外科主任孟国成一直认为，“这样的医院是不对的。”但他最近的遭遇，却让他有些困惑。今年8月，一名男子在该院治疗骨折等疾病，医院在患者前期缴费不足的情况下为其手术。患者基本治愈后，医院却至今没有收到欠缴的数万元医药费。

　　因为是工伤，男子所在砖厂负责人认为，医院在手术时没有征得其同意就使用高档钢板，没有尽到告知义务，应承担部分责任。同时，男子的精神障碍不属于该院的治疗范围，他们拒绝支付为男子治疗精神障碍的费用。本报记者向佳明岳阳报道

　　“如果当时直接截肢的话，这些问题都不存在了。”孟国成告诉记者，妻子为此多次叮嘱自己，“老孟，以后要吸取教训啊。”

　　右脚工伤，53岁男子来长就医

　　受伤男子自称叫习陪青，今年53岁，湖北枝江人。今年8月，习陪青来到汨罗市汨罗镇眠羊山龙窑砖厂上班。他在砖厂里的任务是用小拖车运砖。上班的第三天，习陪青与另外一辆小拖车发生了碰撞，右脚受了伤。

　　随后，砖厂负责人带着习陪青先后辗转汨罗、浏阳等多家医院。省职业病防治院附属医院收治习陪青后，砖厂为其交了1万元医药费。检查结果显示，习陪青为右腿开放粉碎性骨折。

　　9月初，医院为习陪青实施了手术。手术当天上午，习陪青所在砖厂的负责人来到医院，再次交了1万元医药费。砖厂股东之一、眠羊山村村支书杨先民说，他们当时觉得这不是一个大手术，交了钱后就可以回去忙其他事情。

　　手术很成功。但术后一段时间，习陪青表现出不正常的行为，他不仅自己要跳楼，还拿着棍子到处追着要打护士。因此，省职业病防治院附属医院将其送到了湖南省脑科医院治疗，初步诊断为急性短暂的精神病障碍。给习陪青治疗精神障碍的费用由孟国成担保。如今，习陪青可以正常走路，也达到了从脑科医院出院的标准。

　　人治好了，费用却引发了争议

　　孟国成告诉记者，习陪青在省职业病防治院附属医院产生医药费约7万元，在脑科医院产生医药费近2万元，除去砖厂已交的2万元，还拖欠了近7万元医药费，截至12月16日，孟国成没有收到这笔医药费。

　　砖厂股东杨先民告诉记者，手术时没有人告知他要采用什么材料，直到9月18日护士通知其补交4万多元医药费，他才知道钢板这么贵。杨先民认为，院方未经其同意就使用昂贵的材料，没有尽到告知义务。同时，杨先民认为，使用这么贵的钢板，“其中有猫腻。”

　　至于在脑科医院治疗精神障碍的费用，杨先民明确表示，砖厂不会承担这笔钱，因为省职业病防治院附属医院不负责治疗脑疾，“不可能哪里痛就治哪里。”

　　对于钢板价格的问题，孟国成说，“确实有很便宜的钢板，但患者伤势很重，只有两种钢板适合，价格分别为4万多元和7万多元，如果不用就得截肢。”孟国成征求了习陪青的意见，“他不想截肢，并选择了4万多元的钢板。”这一说法得到了习陪青本人的证实。

　　对于“没有尽到告知义务”的指责，孟国成表示，手术前已告诉过送习陪青来的人，这项手术要几万元，同时还提醒，材质的选择会随时变化。手术后，医院每天都打印了费用清单交到习陪青手上，这已是一种告知行为。“根据医院的操作要求，如果病人意识清醒，首先要以病人自己意愿为主，我总不可能

　　手术做到一半出去打电话吧?”孟国成说。

　　当地政府协调，要求医院担责30%

　　杨先民告诉记者，9月20日前后，他们曾带着2.5万元钱到医院协商，但“接待的护士态度很恶劣，就走了。”对此，孟国成表示，因为护士态度不好就不交医药费是没道理的。

　　为了追讨这笔医药费，习陪青多次前往汨罗。汨罗镇政府也曾召集双方协调此事。

　　参与协调的汨罗镇政法委书记刘衍平说，此事砖厂要承担70%的责任，医院没有及时告知，要承担30%的责任。参与协调的汨罗镇眠羊山村村主任罗先定告诉记者，他在协调会上提出，砖厂支付2万元，再由医院去报销农村合作医保，加起来也差不多有4万元。刘衍平还表示，政府愿意追加2000元。

　　但这种责任划定遭到了孟国成的拒绝，他认为使用4万多元的钢板是病人自己的选择，医院没有过错，依法不用担责，医药费应全部由砖厂承担。孟国成还告诉记者，刚到医院治疗时，习陪青登记的名字是砖厂工人“陈某”，而陈某表示其对此并不知情。孟国成说，习陪青不是汨罗人，根本报不了医保，冒用陈某的姓名去领医保有骗保之嫌。

　　在预缴费用不足的情况下，省职业病防治院附属医院为习陪青安装了4万多元的钢板。该院手足外科主任孟国成的理由是：到该院治病的多是工伤，从未出现过拖欠医药费的情况，是我的病人我就得治。

　　专家说法

　　精神障碍是否属工伤须进行鉴定

　　湖南万和联合律师事务所律师李健

　　根据《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，职工在劳动过程中造成的人身伤害，享受工伤待遇，用人单位应承担工伤责任。在医疗进行过程中，如果医生遵照规范，选择正当的医疗程序和合适的医疗器械，所产生的费用都应包含在工伤赔偿责任之内，使用何种材料也不需要告知用人单位。手术结束后，院方每天打印费用清单交给患者本人已属于一种告知行为。

　　至于患者的精神病，李健律师说工伤事故中的其他病因，医院从职业道德上来说应予以救治，至于是否属于工伤范畴，建议双方向工伤鉴定委员会申请鉴定，根据鉴定结果来确定医药费由谁承担。

　　湘潭大学法学院教授、博士生导师欧爱民

　　为患工伤的职工支付医疗费是厂方必须承担的义务，医护人员态度恶劣可以投诉，但这不是拒付医药费的理由。手术过程中，医生从保护病人的角度出发，只要不违背职业道德、不违背法律规定，可以根据实际情况制定治疗方案。医院在征得病人同意后，提供最优质的医疗服务，是合理合法的。至于使用的材料是否超出了工伤赔付的范畴，还需做进一步分析。

　　本案中，对患者的伤害不是由医院造成的，医院按照自己的行为规范进行操作，没有对患者侵权，因此要医院承担医药费是没有道理的。如果用人单位认为医院没有尽到告知义务，可以向主管部门投诉，由主管部门对责任人进行处罚，而不是要医院承担患者的医疗费用。这个纠纷实际上应该是患者和用人单位之间谁来承担医药费的纠纷，而不是医院与用人单位之间的纠纷。

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